Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και τι την προκαλεί

Όσα πρέπει να γνωρίζετε για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος σε έναν αναλυτικό οδηγό.

Ενώ η ηλικία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, μπορούν να την πάθουν και οι νέοι. Για ορισμένους ανθρώπους, μπορεί να είναι κληρονομική.

Για άλλους, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να προκύψει από τραυματισμό ή μόλυνση ή ακόμη και από το υπερβολικό βάρος. Ακολουθούν απαντήσεις στις ερωτήσεις σας σχετικά με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου αντιμετώπισής της και του τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να απαλύνετε τον πόνο.

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα;

Η οστεοαρθρίτιδα, κοινώς γνωστή ως αρθρίτιδα φθοράς, είναι μια κατάσταση κατά την οποία το φυσικό μαξιλάρι μεταξύ των αρθρώσεων – ο χόνδρος – φθείρεται. Όταν συμβαίνει αυτό, τα οστά των αρθρώσεων τρίβονται πιο στενά το ένα πάνω στο άλλο με λιγότερα από τα οφέλη του χόνδρου που απορροφούν τους κραδασμούς. Η τριβή έχει ως αποτέλεσμα πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία, μειωμένη ικανότητα κίνησης και, μερικές φορές, το σχηματισμό οστικών αγκυλώσεων.

Ποιος παθαίνει οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο;

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας. Ενώ μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε νέους ανθρώπους, η πιθανότητα να πάθουν οστεοαρθρίτιδα αυξάνεται μετά την ηλικία των 45 ετών. Περισσότεροι από 32 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, με το γόνατο να είναι μία από τις πιο συχνά προσβεβλημένες περιοχές. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν οστεοαρθρίτιδα από ό,τι οι άνδρες.

Τι προκαλεί την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;

Η πιο κοινή αιτία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι η ηλικία. Σχεδόν όλοι θα έχουν τελικά κάποιο βαθμό οστεοαρθρίτιδας. Αλλά αρκετά πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σημαντικής αρθρίτιδας σε μικρότερη ηλικία.

• Η ηλικία. Η ικανότητα του χόνδρου να επουλώνεται μειώνεται καθώς το άτομο μεγαλώνει.
• Βάρος. Το βάρος αυξάνει την πίεση σε όλες τις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στα γόνατα. Κάθε κιλό βάρους που παίρνετε προσθέτει 3 έως 4 κιλά επιπλέον βάρος στα γόνατά σας.
• Κληρονομικότητα. Αυτό περιλαμβάνει γενετικές μεταλλάξεις που μπορεί να κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να εμφανίσει οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε κληρονομικές ανωμαλίες στο σχήμα των οστών που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος.
• Φύλο. Οι γυναίκες ηλικίας 55 ετών και άνω έχουν περισσότερες πιθανότητες να πάθουν οστεοαρθρίτιδα του γόνατος από ό,τι οι άνδρες.
• Επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί. Αυτές είναι συνήθως αποτέλεσμα του είδους της εργασίας που κάνει κάποιος. Τα άτομα με ορισμένα επαγγέλματα που περιλαμβάνουν πολλές δραστηριότητες που μπορούν να καταπονήσουν την άρθρωση, όπως το γονάτισμα, το κάθισμα ή η ανύψωση βαρέων βαρών (55 κιλά ή περισσότερο), είναι πιο πιθανό να πάθουν οστεοαρθρίτιδα του γόνατος λόγω της συνεχούς πίεσης στην άρθρωση.
• Αθλητισμός. Οι αθλητές που ασχολούνται με το ποδόσφαιρο, το τένις ή το τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Αυτό σημαίνει ότι οι αθλητές πρέπει να προσέχουν για να αποφεύγουν τους τραυματισμούς. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τακτική μέτρια άσκηση ενισχύει τις αρθρώσεις και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας. Στην πραγματικότητα, οι αδύναμοι μύες γύρω από το γόνατο μπορεί να οδηγήσουν σε οστεοαρθρίτιδα.

Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση από το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης το ιατρικό σας ιστορικό και θα σημειώσει τυχόν συμπτώματα. Φροντίστε να σημειώσετε τι κάνει τον πόνο χειρότερο ή καλύτερο, ώστε να βοηθήσετε τον γιατρό σας να προσδιορίσει αν η οστεοαρθρίτιδα ή κάτι άλλο μπορεί να προκαλεί τον πόνο σας. Μάθετε επίσης αν κάποιος άλλος στην οικογένειά σας πάσχει από αρθρίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περισσότερες εξετάσεις, όπως:

• Ακτίνες Χ, οι οποίες μπορούν να δείξουν βλάβη των οστών και των χόνδρων καθώς και την παρουσία οστικών εξάρσεων
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορεί να παραγγελθούν όταν οι ακτίνες Χ δεν δίνουν σαφή αιτία για τον πόνο στις αρθρώσεις ή όταν οι ακτίνες Χ υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη άλλοι τύποι αρθρικού ιστού. Οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος για να αποκλείσουν άλλες παθήσεις που θα μπορούσαν να προκαλούν τον πόνο, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ένας διαφορετικός τύπος αρθρίτιδας που προκαλείται από διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;

Οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι να ανακουφιστείτε από τον πόνο και να γίνετε πιο κινητικοί. Το θεραπευτικό πλάνο συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό των εξής:

• Απώλεια βάρους. Η απώλεια ακόμη και μικρής ποσότητας βάρους, εάν χρειάζεται, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο στο γόνατο από την οστεοαρθρίτιδα.
• Άσκηση. Η ενδυνάμωση των μυών γύρω από το γόνατο καθιστά την άρθρωση πιο σταθερή και μειώνει τον πόνο. Οι ασκήσεις διάτασης βοηθούν να διατηρηθεί η άρθρωση του γόνατος κινητή και ευέλικτη.
• Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτό περιλαμβάνει επιλογές χωρίς συνταγή, όπως η ακεταμινοφαίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη με νάτριο. Μην παίρνετε φάρμακα που χορηγούνται χωρίς συνταγή για περισσότερες από 10 ημέρες χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η λήψη τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Εάν τα φάρμακα που χορηγούνται χωρίς συνταγή δεν προσφέρουν ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα συνταγογραφούμενο αντιφλεγμονώδες φάρμακο ή άλλο φάρμακο για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών ή υαλουρονικού οξέος στο γόνατο. Τα στεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το υαλουρονικό οξύ υπάρχει κανονικά στις αρθρώσεις ως ένα είδος λιπαντικού υγρού.
• Εναλλακτικές θεραπείες. Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες που μπορεί να είναι αποτελεσματικές περιλαμβάνουν τοπικές κρέμες με καψαϊκίνη, βελονισμό ή συμπληρώματα, όπως γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη ή SAMe.
• Χρήση συσκευών όπως οι τιράντες. Υπάρχουν δύο τύποι σιδεράκια: “και οι “υποστηρικτικοί” βραχίονες, οι οποίοι παρέχουν στήριξη για ολόκληρο το γόνατο.
  Φυσική και επαγγελματική θεραπεία. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τις καθημερινές δραστηριότητες, η φυσικοθεραπεία ή η εργοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει. Οι φυσικοθεραπευτές σας διδάσκουν τρόπους για να δυναμώσετε τους μυς και να κάνετε τις αρθρώσεις σας πιο ευέλικτες. Οι εργοθεραπευτές σας διδάσκουν τρόπους για να κάνετε κανονικές, καθημερινές δραστηριότητες, όπως οι δουλειές του σπιτιού, με λιγότερο πόνο.
• Χειρουργική επέμβαση. Όταν οι άλλες θεραπείες δεν αποδίδουν, η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή.

Πότε χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος;

Εάν ο γιατρός σας θέλει να αντιμετωπίσει την οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο με χειρουργική επέμβαση, οι επιλογές είναι η αρθροσκόπηση, η οστεοτομία και η αρθροπλαστική.

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα μικρό τηλεσκόπιο (αρθροσκόπιο) και άλλα μικρά εργαλεία. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω μικρών τομών. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί το αρθροσκόπιο για να δει μέσα στον αρθρικό χώρο. Μόλις βρεθεί εκεί, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει κατεστραμμένο χόνδρο ή χαλαρά σωματίδια, να καθαρίσει την επιφάνεια του οστού και να επιδιορθώσει άλλους τύπους ιστών, εάν βρεθεί βλάβη. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά σε νεότερους ασθενείς (ηλικίας 55 ετών και νεότερους) προκειμένου να καθυστερήσει μια πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Η οστεοτομία είναι μια επέμβαση που αποσκοπεί στην καλύτερη ευθυγράμμιση του γόνατος, αλλάζοντας το σχήμα των οστών. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να συνιστάται εάν έχετε βλάβη κυρίως σε μια περιοχή του γόνατος. Μπορεί επίσης να συνιστάται εάν έχετε σπάσει το γόνατό σας και δεν έχει επουλωθεί καλά. Η οστεοτομία δεν είναι μόνιμη και μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση αργότερα.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, ή αρθροπλαστική, είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι αρθρώσεις αντικαθίστανται με τεχνητά μέρη από μέταλλα ή πλαστικό. Η αντικατάσταση μπορεί να αφορά τη μία πλευρά του γόνατος ή ολόκληρο το γόνατο. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων προορίζεται συνήθως για άτομα άνω των 50 ετών με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αργότερα εάν η προσθετική άρθρωση φθαρεί μετά από αρκετά χρόνια. Αλλά με τις σημερινές σύγχρονες εξελίξεις, οι περισσότερες νέες αρθρώσεις διαρκούν πάνω από 20 χρόνια. Η χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους

Παρόλο που είναι δημοφιλείς σε ορισμένους αθλητές υψηλού προφίλ, οι ενέσεις PRP δεν είναι ακόμα αποδεδειγμένες και οι συνταγές της θεραπείας μπορεί να διαφέρουν πολύ.

Πρόκειται για μια θεραπεία που δεν συνιστάται λόγω της έλλειψης τυποποιημένων δοσολογιών και προετοιμασίας.

Μεσεγχυματικά βλαστικά κύτταρα ή MSCs. Ο μυελός των οστών σας παράγει αυτούς τους τύπους κυττάρων. Μπορούν να αναπτυχθούν σε νέους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου. Με τη συγκέντρωση αυτών των κυττάρων και την έγχυσή τους στην άρθρωση του γόνατος, η ελπίδα είναι ότι θα δημιουργήσουν νέο χόνδρο και θα μειώσουν τη φλεγμονή.

Συμπύκνωμα αναρροφηθέντος μυελού των οστών. Αυτό βασίζεται στην ίδια ιδέα με τα MSCs. Οι ειδικοί παίρνουν κύτταρα από το σώμα σας και τα χρησιμοποιούν για να διεγείρουν τη διαδικασία επούλωσης στο εσωτερικό του γόνατός σας.

Το πλεονέκτημα είναι ότι ο μυελός των οστών μπορεί να είναι ευκολότερο να ληφθεί από τα MSCs, και περιέχει επίσης άλλες ουσίες που εμπλέκονται στην προώθηση της αναγέννησης του χόνδρου και στην καταπράυνση της φλεγμονής.

Αν και πρόκειται ακόμη για μια νέα προσέγγιση, μια ανασκόπηση στο Orthopaedic Journal of Sports Medicine διαπίστωσε “καλά έως εξαιρετικά συνολικά αποτελέσματα” από 11 μελέτες. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι ορισμένες δοκιμές ήταν πιο δύσκολες από άλλες. Έτσι, συνέστησαν να χρησιμοποιείται η θεραπεία με προσοχή, καθώς πολλά είναι ακόμη άγνωστα.

Αυτόλογα καλλιεργημένα χονδροκύτταρα. Πρόκειται για μια διαδικασία αποκατάστασης τραυματισμών που μπορεί να οδηγήσουν σε οστεοαρθρίτιδα. Περιλαμβάνει τη συλλογή των κυττάρων που σχηματίζουν τον χόνδρο από τις δικές σας αρθρώσεις, την καλλιέργεια των κυττάρων σε εργαστήριο και στη συνέχεια την έγχυση αυτών των κυττάρων στο γόνατο.

Η μέθοδος εφευρέθηκε στη Σουηδία τη δεκαετία του 1980 και έχει διαδοθεί στα ορθοπεδικά ιατρεία. Ο FDA ενέκρινε την τελευταία γενιά τον Δεκέμβριο του 2016. Με την ονομασία Maci, τοποθετεί τα κύτταρα μέσα σε ένα διαλυτό ικρίωμα -το οποίο τοποθετείται μέσα στο γόνατο- που έχει σχεδιαστεί για να αναπτύσσει νέο χόνδρο.

Σε μια μελέτη του Maci στην οποία συμμετείχαν 144 άτομα, πάνω από το 87% όσων έλαβαν το Maci είχαν βελτίωση των συμπτωμάτων σε διάστημα 2 ετών, σε σύγκριση με το 68% όσων έλαβαν μια διαφορετική διαδικασία διέγερσης του χόνδρου που ονομάζεται μικροκατάγματα.

Ενέσεις Botox. Η βοτουλίνη είναι μια τοξίνη που παράγεται από το βακτήριο Clostridium botulinum. Επειδή μπορεί να κλείσει τα νευρικά κύτταρα, οι γιατροί μπορούν να τη χρησιμοποιήσουν για να διευκολύνουν τους μυϊκούς σπασμούς.

Ορισμένοι γιατροί δοκιμάζουν τη βοτουλίνη για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις. Η θεωρία είναι ότι μπορεί να αδρανοποιήσει μόνιμα τα νεύρα και να προσφέρει ανακούφιση. Αλλά δεν θα επηρέαζε τη δομή του γόνατος.

Δουλεύει; Μια ανασκόπηση 16 μελετών που δημοσιεύθηκε το 2016 στο περιοδικό Joint Bone Spine διαπίστωσε ότι τα αποτελέσματα ήταν αντικρουόμενα και οι μελέτες ήταν πολύ μικρές για να εξαχθούν συμπεράσματα.

Υδρόψυκτη αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Πρόκειται για μια άλλη πειραματική διαδικασία για τη θεραπεία του πόνου. Στόχος της είναι να απενεργοποιήσει τα νεύρα που προκαλούν πόνο θερμαίνοντάς τα. Η «ψύξη με νερό» είναι ένας τρόπος ελέγχου της ταχύτητας της θέρμανσης. Ενώ έχει λάβει μεγάλη δημοσιότητα, οι μελέτες μέχρι στιγμής περιορίζονται σε μικρές ομάδες ανθρώπων.

ΠΗΓΗ: www.healthstat.gr

ΠΗΓΗ: www.giatros-in.gr